Pagina 1 van 3

Lid worden

Personalia

Naam(*)
Voer uw naam in a.u.b.

Voornaam(*)
Voer uw voornaam in a.u.b.

Roepnaam(*)
Voer uw roepnaam in a.u.b.

Bent u nog in actieve dienst?(*)
Ja Nee

Huidige rang
Voer uw rang in a.u.b.

Registratienummer(*)
Voer uw registratienummer in a.u.b.

Peoplesoftnummer(*)
Voer uw Peoplesoftnummer in a.u.b.

 

Contactgegevens

Straatnaam en huisnummer(*)
Voer uw adresgegevens in a.u.b.

Postcode(*)
Voer uw postcode in a.u.b.

Woonplaats(*)
Voer uw woonplaats in a.u.b.

Telefoonnummer
Invalid Input

Mobiel telefoonnummer
Invalid Input

E-mailadres(*)
Voer een geldig e-mailadres in a.u.b.

 

Uitzending

Missie en land(*)
Voer de missie en het land in a.u.b.

Periode(*)
Voer de periode van uw uitzending in a.u.b.

Toenmalige rang(*)
Vul de rang in die u tijdens deze uitzending bekleedde a.u.b.

Toenmalige functie(*)
Geef aan welke functie u bekleedde toen u gewond raakte a.u.b.

Toenmalige eenheid(*)
Geef aan bij welke eenheid u diende toen u gewond raakte a.u.b.

Kopie identiteitsbewijs(*)
Upload een kopie van een geldig legitimatiebewijs toe a.u.b.

Maximaal 1.024 kb (afbeelding, Word of PDF)

Kopie certificaat DIG(*)
Voeg een kopie van het certificaat Draaginsigne Gewonden toe a.u.b.

Vink aan wat van toepassing is(*)
Maak uw keuze alstublieft.

De kosten voor uw lidmaatschap bedragen € 15,- per jaar. Daarnaast brengen wij eenmalig € 15,- aan administratiekosten in rekening. Door op de knop "Verzenden" te klikken, wordt u doorgeleid naar het betaalscherm van iDEAL. Uw aanmelding is pas van kracht nadat uw betaling is afgerond.

Kosten caption
EUR 0,00

Door u aan te melden als lid van onze vereniging, verklaart u kennis te hebben genomen van, en in te stemmen met ons Huishoudelijk Reglement.

De gewonde Soldaat

Postadres

De Gewonde Soldaat
Postbus 100
3941 AC Doorn

Contact

Email: info@degewondesoldaat.nl

Bankgegevens

IBAN: NL88 INGB 0007121825
BIC: INGBNL2A
KvK: 55361935